Historia Clínica

Staff Cirugía Ortognática – Caso clínico

Este caso clínico ha sido preparado por las Dras: Ana Maria Blandón Uribe y Luz Adriana Rendón Arias.

Se agradece a los asesores que colaboraron para el caso Dr. Alejandro Sánchez, Dr. Sandra Jaramillo, Otorrino: Dr. Jorge Puerta.

1. IDENTIFICACIÓN

Edad: 35 años.

Sexo: Femenino.

2. MOTIVO DE CONSULTA

"Estoy inquieta porque al masticar tengo una sensación maluca por la posición de mis dientes y al amanecer siento cansancio y dolor en el hueso (señala la mandíbula)"

“Antes no me molestaba el aspecto, ahora sí, me veo el labio superior caído, los pómulos hundidos y cuando hablo me molesta la forma en que se me ve la mandíbula, últimamente me está afectando sicológicamente”

3. ENFERMEDAD ACTUAL Y REVISIÓN DE SISTEMAS

Refiere sentir molestias al comer, y además manifiesta que mastica mas por el lado derecho que por el izquierdo ya que le causa incomodidad.

Su preocupación es tanto funcional como estético.

4. ANTECEDENTES MÉDICO-ODONTOLÓGICOS PERSONALES MÉDICOS:

Sufre hipoglicemia desde hace 19 años, manifestada con mareos y dolor de cabeza, para la cual no realiza ningún control.

Hábitos: Bruxismo, Alergias: Ninguna.

ODONTOLÓGICOS:

Ha recibido instrucciones de prevención y promoción en salud oral. En odontologia se han realizado procedimientos de operatoria, endodoncia, exodoncias, y actualmente recibe tratamiento para sensibilidad a causa de recesiones gingivales.

Se cepilla los dientes 3 veces al día y se realiza 1 vez al día con seda dental. Usa enjuague bucal con poca frecuencia.

5. ESTADO SOCIOECONÓMICO ACTUAL

Su núcleo familiar lo conforman 4 personas, ella, su esposo y 2 hijos de 18 y 12 años. Viven en un apartamento propio que cuenta con todos los servicios. Depende económicamente de su esposo quién es mecánico. Tiene SISBEN Comfama nivel II.

6. ANTECEDENTES FAMILIARES

Odontológicos

No refiere antecedentes de interés.

Médicos

Mamá: Hipertensión, enfermedad coronaria.

Papá: Carcinoma maxilofacial con compromiso del globo ocular y la nariz.

7. EXAMEN FÍSICO

Paciente ubicada en tiempo y espacio, colaboradora y motivada, responde coherentemente al interrogatorio, de buen aspecto general, piel normal. Tipo corporal: ectomorfo.

Posición postural: hombro izquierdo descendido. Eje longitudinal axial corporal y facial no coincidentes; el facial se encuentra inclinado hacia la izquierda.

Talla: 1.53 mts. Peso: 49 Kgr.

8. EXAMEN FACIAL

Paciente de tez blanca, afebríl. Índice craneal mesocefálico e índice facial leptoprosópico.

Índice craneal: _Máxima anchura cefálica . x 100 = 150 mm x 100 = 79.6%

Máxima longitud cefálica 188.5 mm

Índice Morfológico Facial: Altura Morfológica de la cara x 100 = 127.8 mm x 100 = 109.2%

Anchura bicigomática 117 mm

a. ANÁLISIS FRONTAL:

Presenta asimetría transversal con predominio del lado derecho y vertical con predominio del lado izquierdo.

La línea media facial se encuentra alterada debido a una desviación de la espina nasal y del mentón hacia la izquierda.

El nasión se observa ligeramente sumergido.

OJOS: Desnivelados, el derecho se encuenra descendido 2 mm con respecto al izquierdo, no se observa exposición de escleras.

OREJAS: Pequeñas de inserción en tercio medio, simétricas en posición, asimétricas en forma: la izquierda con mayor proyección que la derecha.

PLANO BIPUPILAR: Desnivelado, descendido a la derecha aproximadamente 2 mm.

LABIOS: Textura, consistencia y coloración normal. Arco de cupido bien definido, plano bicomisural descendido 1 mm a la derecha.

Gap Interlabial en reposo 5mm.

En reposo expone 2 mm de 11 y 21 y 1 mm de 33 y 43.

Línea de sonrisa: Sonrisa papilar, con exposición de dientes superiores de premolar a premolar del 100% de la corona clínica y 2 mm de encía.

Grosor del labio superior (desde línea mucocutánea a bermellón): 9.8mm al lado derecho, 8.7mm al lado izquierdo, por lo cual se observa mayor depresión al lado izquierdo, ocasionado tanto por el grosor del tejido blando como por el tejido dentoalveolar que lo sostiene (inadecuado soporte dental dado por asimetria sagital a nivel de caninos)

Grosor del labio inferior: 10mm, desde línea mucocutánea a bermellón.

PLANO OCLUSAL: Plano oclusal descendido al lado izquierdo por cúspides de molares superiores descendidas.

NARIZ: Evaluación por otorrino: Laterorrinia grado II con desviación del tabique nasal a la izquierda y de la punta nasal hacia la derecha. Presenta giba osteocartilaginosa, supra punta, con punta definida y domo izquierdo mas cefalizado a expensas de la desviación característica. Luxación del borde caudal septal a la izquierda y desviación de la espina nasal anterior a la izquierda aproximadamente 2 mm. Evaluación intranasal: Rinoscopia anterior evidencia vestíbulo nasal normal; fosas permeables sin obstrucciones, colapso del cartílago septolateral derecho. Asimetría de narinas siendo la derecha de mayor amplitud. Desviación de la pirámide cartilaginosa.

TERCIO MEDIO DE CARA: Región malar, paranasal e infraorbitaria hipoplásica, siendo más deprimido el lado derecho que el izquierdo.

MENTÓN: forma ovalada, redondeado, con desviación a la izquierda de aproximadamente 3 mm, con aplanamiento del surco labiomental en selle labial forzado.

Análisis de Quintos	Clínico	Fotográfico
Distancia Intercantal	28mm	28mm
Distancia Interalar	32mm	32mm
Distancia intercantos ojo derecho	28mm	28mm
Distancia intercantos ojo izquierdo	28mm	27mm
Distancia canto externo a pabellón derecho	20mm	19mm
Distancia canto externo a pabellón izquierdo	22mm	19mm
Distancia Intercomisural en reposo	44mm	46mm
Distancia Interiris	44mm	45mm
Distancia Interpupilar	54.2mm	52mm
Distancia Intercomisural en sonrisa	58mm

Análisis de Tercios	Clínico	Fotográfico
Superior	63mm	62.5mm
Medio	60.5mm	60mm
Inferior	67mm	65.5mm
Distancia Subnasal-Stomion 1	21mm	21.5mm
Distancia Stomion 2 – Mentón	44mm	44mm
Distancia Incisivo inferior a Mentón	40.5mm

b. ANÁLISIS SAGITAL

PERFIL: Levemente convexo.

TIPO FACIAL: Divergente anterior.

NARIZ: Dorso recto, en forma trapezoidal, subrotada.

DISTANCIA Mn-CUELLO: 45 mm.

DISTANCIA ICI-Mn DE TEJIDOS BLANDOS: 40.5 mm

MALAR: Hipoplásico.

REGIÓN PARANASAL E INFRAORBITARIA: Hipoplásica.

LABIOS: incompetencia labial.

SURCO MENTOLABIAL: Superficial: profundidad de 2 mm en reposo, y 1 mm en selle labial forzado

MANDÍBULA: Plano mandibular inclinado.

ANÁLISIS FOTOGRÁFICO

PARÁMETRO	Promedio y D.E	Fotográfico
Contorno Facial	12.2 ± 4.4	3º
Angulo nasolabial	M: 90º-100º F::95º-a05º	83 º
Posición del labio superior	3,5mm	+4.5mm
Posición del labio inferior	2,2mm	0
Cero meridiano (Perp N-Pog)	0mm	3
Angulo mentón-cuello	110º±8	142 º
Longitud labio superior	M:22.1±2.4mm F: 19.4±1.6mm	20mm
Longitud labio inferior	M:47.7±4.5mm F: 43.1±4.5mm	42mm
Perpendicular G –Sn	6±3	0mm
Perpendicular G – Pog	-4±2	0mm
Perpendicular SN – Labio Superior	0±2	+6.5mm
Perpendicular SN – Labio Inferior	2±2	+6mm

C. ANÁLISIS FUNCIONAL:

RESPIRACIÓN: Mixta, con predominio nasal.

FONACIÓN: Normal.

DEGLUCIÓN: Deglución atípica.

HÁBITOS: empuje lingual simple, Bruxismo.

MASTICACIÓN: unilateral alternada pero con predominio derecho.

LABIOS: Incompetencia Labial. Gap de 5 mm en reposo.

A.T.M.:

Apertura máxima: 47 mm.

Patrón de apertura: al inicio de la apertura se observa desviación a la derecha y luego a la izquierda.

Patrón de cierre : Con desviación a la izquierda al inicio del cierre y luego a la derecha.

Presencia de ruido y brinco al final de la apertura bilateralmente, mas notorio a la derecha. No hay dolor a la palpación.

TEJIDOS BLANDOS EXTRAORALES:

Se observa cicatriz en tercio superior del lado izquierdo de la frente, cicatriz deprimida, del mismo color de la piel adyacente, de aproximadamente 15 mm x 4 mm. Presenta nevus en el labio inferior al lado izquierdo de 3 mm de diámetro.

d. EXAMEN ESTOMATOLÓGICO:

Surco vestibular, piso de boca y glándulas salivares: normales.

Lengua: Color y forma normale, de tamaño grande, sin indentaciones.

Amígdalas: grado I.

Tejidos submandibulares: No hay ganglios palpables.

Los demas tejidos se observan en normalidad.

Tejidos Periodontales:

Hallazgos al sondaje: Sondaje en normalidad. Biotipo periodontal superior grueso, inferior delgado.

Recesiones gingivales: 1 mm V-17, 16, 15, 14, 13, 23, 47; 2 mm V-35, 34, 33, 32, 31, 41, 42, 43, 44, 45, 25, 24; 3 mm V-36, 46; 3.5 mm en 26.

A nivel radiografico se observa perdida osea de gran magnitud en mesial de 27 por lo cual se realiza remision a periodoncista para evaluar y dar pronostico. Evaluacion periodoncia “ Se observo inclinacion mesial del 27, con un periodonto sano pero reducido y una recesion vestibular de 3 mm. El pronostico es favorable, aunque es un factor de riesgo, puesto que el movimiento ortodoncico podria incrementar la recesion del 27 debido a la posicion y el biotipo periodontal delgado. Por lo tanto, se recomienda control periodontal durante el transcurso del movimiento. Si la recesion se incrementa, se sugiere cirugia mucogingival para aumentar la banda de encia queratinizada.

Tejidos dentarios:

18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 x 27 28

48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 x

Presenta 30 dientes permanentes en boca.

26 extraído por caries, 38 Ausente.

Obturaciones: Presenta Amalgama O-18, en regular estado, desadaptada y fracturada; O-17 desadaptada; OM-27; O-28, O-37; O y V en 36, 46; O-47 y 48.

Resina en tercio cervical vestibular de 37, 45 y 46.

e. ANALISIS DE MODELOS

ARCO SUPERIOR: Ovalado, asimétrico AP y transversalmente, paladar profundo, con diastemas de 0.7 mm entre 24/25; 1 mm entre 23/22.

No hay presencia de apiñamiento.

Desnivel de rebordes marginales entre 18/17 17/16 15/14 24/25 25/27 27/28.

Inclinaciones: M-27, D-25. Rotaciones: MV-28, MP-24, 25; MV-22, MP-14, MV-18.

ARCO INFERIOR: cuadrado, asimétrico AnteroPosterior y transversalmente,

Con apiñamiento leve anteroinferior.

Desnivel de rebordes marginales entre 37/36 36/35 35/34 44/45 45/46 46/47 47/48.

Inclinación L-37, 48, M-48.

Rotación DL-35, ML-34, 33, 31, 41, 43; MV- 45, DL-46.

PLANO TRANSVERSAL:

Distancia intermolar ( medida desde la fosa central) Superior 47.5 mm entre 16 y 27, inferior 41 mm.

Distancia intercanina (desde cuspide): Superior 33.7 mm, inferior 25.2 mm.

Línea media dentaría superior desviada 2 mm a la izquierda con respecto a la facial y la inferior desviada 4 mm a la izquierda con respecto a la facial.

Presenta mordida cruzada de 12 a 27 y entre 43 a 36.

PLANO ANTEROPOSTERIOR:

RELACIÓN DENTAL MOLAR (proyectada) CANINA (proyectada)

DERECHA D / D Clase III a 7.5 mm clase III a 5 mm

IZQUIERDA D / D Clase III a 6.5 mm entre 27/36 clase III a 2.5 mm

OVERJET -1 mm. (En oclusion habitual).

PLANO VERTICAL:

OVERBITE : -2 mm entre 21/31; -2.5 mm entre 11/41 (En oclusion habitual)

CURVA DE SPEE: Derecha: - 1.5 mm Izquierda: -2 mm

f. FUNCION OCLUSAL

Lateralidad derecha. Lado de trabajo contacto entre16/47; No hay contactos en balance.

Lateralidad izquierda: Lado de trabajo contacto entre 17/48. En balance no hay contactos.

Protrusión: 16/47, 17/48.

Prematuro ( oclusion centrica): cuspide P vertiente mesial 28 contra cuspide VD de 37 vertiente distal. Con deflexion de 1mm a la izquierda

9. ANÁLISIS DE ESPACIO:

v Según Sanín y Savara Indica dientes de tamaños muy variables: Pequeños: 11,12,16,21,22,25,27,31,35,41,45; Medianos: 13,14,15,17,23,28,32,33,34,36,37,43,44,46;47, Grandes: 24,42.

v Bolton: 91.7.% indica que hay un exceso de masa dentaria total en el arco inferior de 0.7 mm. (Para el bolton total se tomó el valor del 27 en reemplazo de 26) El bolton anterior 80.1% indica que hay mayor masa dentaría en el arco inferior de aproximadamente 1.3 mm.

10. ANÁLISIS RADIOGRÁFICO

Panorámica: Marzo 09 de 2006. Edad de la paciente: 35 años

Senos maxilares amplios y bien neumatizados, seno maxilar izquierdo de mayor amplitud, condilos mandibilares redondeados, condilo derecho mas delgado que el izquierdo, linea media dental superior e inferior desviadas a la izquierda, altura de ramas ligeramente asimetricas siendo la izquierda 3 mm mas larga que la derecha, presenta asimetria en los cuerpos mandibulares con predomino del lado derecho.

Maxilar superior: 15 dientes presentes en estadio 10 de Nolla, proprorcion corona raiz de 1:2, convergencia radicular entre 18/17, 12/11, 17/18. divergencia radicular entre: 17/16, 11/21, 25/27. Se observa inclinacion mesial del 27 con defecto periodontal en dicha zona. (ver radiografia periapical). Cresta osea entre 25 y 27 con perdida osea vertical, en mayor proporcion a nivel de 27.

Maxilar inferior: 15 dientes presentes en estadio 10 de Nolla, proporcion corona raiz de 1:2. divergencia radicular: 32/33, 42/43. convergencia radicular: 47/46. Cresta osea a nivel de 46, 47 y 48, con perdida osea oblicua.

Panorámica Marzo 09 de 2006, edad 35 años

MEDIDA	LADO
	DERECHA	IZQUIERDA
1. Distancia Co-Gn	156 mm	150 mm
2. Distancia Go-Esc Sigm	41 mm	44 mm
3. Distancia Go-Gn	110 mm	108 mm
4. Amplitud de la Rama	24 mm	29 mm
5. Distancia Coronoides-Gn	126 mm	125 mm
6. Distancia Co-Go	65 mm	68 mm
7.Línea Media Facial	Superior e inferior desviadas a la izquierda

Cefálica Lateral Marzo 09 de 2006. Edad de la paciente: 35 años.

Se observa una posición no fisiológica de la cabeza, con pérdida de la curva lórdica.

Base de craneo: Base de craneo corta respecto a la norma, el angulo SN-FH y SN- Ar se encuentran dentro de la norma.

Maxilar superior: En sentido horizontal se encuentra un maxilar de tamaño disminuido y bien posicionado con respecto a base de craneo, esto teniendo en cuenta que la base de craneo es corta, este hallazgo se confirma con lande, SNA, Perp A, Co-A. ( es importante anotar que este hallazgo cefalometrico no se corresponde con la clinica), En sentido vertical encontramos una distancia S-ENP disminuida y la distancia N- ENA esta en la norma, ademas el angulo SN-FH se encuentra aumentado, lo que nos indica una leve rotacion maxilar en sentido horario.

Maxilar inferior: las medidas del maxilar inferior en sentido sagital, indican una posicion adelantada con respecto a la base de craneo, lo cual se corrobora con las medidas encontradas en SNB, perpendicular FH y SN- Pg. Verticalmente se encuentra un aumento en las medidas SN-PM, y angulo goniaco, lo cual indica una rotacion mandibular abajo y atrás.

Norma compuesta de MacNamara: la longitud efectiva maxilar es de 84 mm ( X: 95 mm) y longitud efectiva mandibular es de 128 mm (x: 122-125 mm) lo anterior nos indica una discrepancia grande en la relacion maxilo/mandibular

Intermaxilar: Wits es de –12 mm lo cual indica una discrepancia maxilo/mandibular marcada producida por una posicion retruida del maxilar y una posicion adelantada de la mandibula.

Malar: El S-N-O y el NOA y O perpendicular NA nos indican leve hipoplasia malar.

Menton: La distancia incisivo inferior- menton esta entre los limites normales. Proporciones Gl-Sn y Sn-Me indican tercio inferior de cara levemente aumentado.

Dentoalveolar: Incisivos superiores proinclinados respecto a SN (111*) y PP (121*) , incisivos inferiores retroinclinados (79*), respecto al plano mandibular. En el plano vertical los incisivos inferiores y los molares superiores se encuentran intruidos.

Tejidos Blandos (Burstone y Legan): El Angulo de Convexidad (G-Sn Pog) indica un perfil levemente convexo. (3*). La medida de Sn (PH) +7 mm y Pog (PH) es de 10mm, lo que nos indicaría unos tejidos blandos del maxilar ubicados en normalidad, y unos tejidos blandos de la mandibula en posicion adelantada. Esto indica que los tejidos blandos camuflan la magnitud de la discrepancia ósea.

Posteroanterior. Marzo 09 de 2006 Edad de la paciente: 35 años.

Se observa un predominio vertical del lado izquierdo, en el cual las diferencias mas marcadas se encuentran en el plano cigomatico y goniaco, en el plano transversal se observa un predominio del lado derecho en relacion a la linea de referencia media. La linea media dental inferior coincide con menton, pero se encuentran desviados hacia la izquierda aproximadamente 4 mm. La linea media dental superior se encuentra desviada 2 mm a la izquierda con respecto a la linea media facial.

11 INFORME PSICOLÓGICO.

12. LISTADO DE HALLAZGOS:

SISTEMICO:

Hipoglicemia

Funcional:

Habitos: Bruxismo.

Empuje lingual

Respiración mixta

Masticacion unilateral alternada con predominio derecho.

Prematuro entre 28/37

FACIAL:

Perfil levemente convexo, divergente anterior.

Mesocefálico, leptoprosópico.

Predominio transversal del lado derecho, vertical izquierdo.

Plano bipupilar desnivelado, descendido a la derecha 2 mm.

Plano bicomisural descendido 1 mm a la derecha.

Incompetencia labial. (Gap Interlabial en reposo 5mm).

Labio superior con menor expresion y tonicidad al lado izquierdo.

Plano oclusal descendido al lado izquierdo.

Laterorrinia grado II.

Desviación de la espina nasal anterior a la izquierda.

Hipoplasia del tercio medio facial.

Desviación del menton a la izquierda.

PERIODONTAL: Múltiples recesiones gingivales. Pérdida severa de cresta ósea entre 25 y 27, moderada entre 48 y 47.

DENTAL:

Ausencia de 38 y 26.

Múltiples obturaciones en regular estado.

Incisivos inferiores retroinclinados.

Incisivos superiores proinclinados.

Sobremordida horizontal -1 mm

Sobreordida vertical -2 mm (mordida abierta anterior).

Relación molar y canina Clase III.

Línea media dentaría superior desviada 2 mm a la izquierda con respecto a la facial.

Asimetria transversal y anteroposterior de los maxilares.

Malposiciones dentarias.

Incisivos inferiores y molares superiores intruidos.

ATM

Ruido articular bilateral y desviacion en apertura y cierre

ESQUELÉTICO:

Relación esquelética clase III debida a discrepancia maxilo-mandibular por retrognatismo leve del maxilar superior y mandibula de tamaño aumentado posicion adelantada, compensado por rotación mandibular hacia abajo y atrás, con base de craneo anterior corta y maxilar superior con rotacion en sentido horario. Asimetria transversal con desviacion mandibular al lado izquierdo y dominancia transversal derecha y vertical del lado izquierdo. Presenta mordida cruzada esqueletica de 12 a 27

1. EVALUACIÓN RADIOGRÁFICA

A. CEFÁLICA LATERAL
BASE DE CRANEO	Distancia Silla-Nasion			M:71 ± 3.8 F:70,4 ± 3,4 mm		65
	Ángulo SN-FH			M:7.1º±2.1 F:8.5°± 2.3		6°
	Ángulo SN-Articular			122° ± 4.8		118.5°
MAXILAR (SAGITAL)	Perpendicular Na-punto A		M:0,08±3.1 F:0,62± 2,7			0
	Lande (Fh-N-A)		88 – 90º			90°
	SNA		M:83,2±2,6 F:82± 3,7			84°
MAXILAR (VERTICAL)	Distancia S-ENP		M:53.2± 2.9 F:48,7±3,4			44 mm.
	Distancia N- ENA		M:57.8±2.8 F:54,2±2,2			53 mm.
	Ángulo SN-PP		M:7 ± 3,2 F:8,2 ± 2,6			9°
	Ángulo FH-PP		M:0,3±2,8 F: - 0,2± 2,9			4°
MAX INFERIOR (SAGITAL)	Ángulo SNB		M:81,4± 3,1F:79,6 ±3,3			87°
	Perpendicular N-Pog		M: -1,4± 5,1F:- 0,9 ±4,6			8 mm.
	SN-Pog		M: 80+ 2 F: 78 + 4			87°
MAX INFERIOR (VERTICAL)	Altura facial anterior		M:130,1±6,8 F:120,3±4,3			120 mm.
	Altura facial posterior		M:90,2 ± 5,8 F:79,2 ± 5,2			77.5 mm.
	Ángulo SN-PM		M:29,6 ± 5,7 F:32,6 ± 4,7			37°
	Ángulo FH-PM		M:22,6 ±5,1 F:23,6 ± 4,4			31°
	Ángulo goníaco		128º ± 7			135°
	Altura de rama		M:52 ± 4.7 F:47.9 ± 4,6			50 mm.
	Longitud de cuerpo		71+/-5			72 mm.
NORMA COMP MCNAMARA	Longitud Efectiva Maxilar		95			84 mm.
	Longitud Efectiva Mandibular		122-125			128 mm.
	Diferencia Mx-Md		22 mm ± 4.5			45 mm.
	Altura Facial Antero Inferior		67-69			68 mm.
RELACION INTERMAXILAR	Plano Palatino - Plano Mandibular.		M: 25,9 ± 5,1 F:23,2 ± 3,7			27°
	Wits		M: - 1 a 3 mm F: -1 a 2 mm			- 12 mm.
MALAR	Ángulo SN-O		56,51º - 58,48º			63°
	Ángulo N-O-A		127,08º - 130,72º			138°
	Distancia O-N-A		13.36 mm - 14,42 mm			12mm
MENTÓN	Proporción G-Sn y Sn-Me		Proporción 1 : 1			92.1:1
	Distancia Inc. Inf - Me		45 mm			43mm
	Perpendicular Sn - Pog		(-4 ± 2)			6.5mm
DENTOALV. MAXILAR SUPERIOR	Ángulo incisivo superior-PP		114º			121°
	Ángulo incisivo superior-SN		98º - 108º			111°
	Distancia incisivo superior-PP		30,5 ± 2,1 mm			28.5 mm.
	Distancia 6 superior - PP		26.2 ± 2.0			23 mm.
DENTOALV. MANDÍBULA	Ángulo incisivo inferior-PM		90º			79°
	Distancia incisivo inferior-PM		45 ± 2.1			40 mm.
	Distancia 6 inferior-PM		35.8 ± 2.6			34 mm.
ANALISIS TEJIDOS BLANDOS LEGAN/ BURSTON	Angulo de Convexidad (G-Sn- Pog)		12º ± 4º			3°
	Prognatismo Maxilar Sn (HP)		6 ± 3 mm			7 mm
	Prognatismo Mandibular Pog (HP)		0 ± 4 mm			10 mm
	Prop. Altura Vertical (G-Sn/Sn-Mn)		1			1:1.08
	Surco Mentolabial		4 ± 2 mm			3 mm
	Ángulo nasolabial		102°±8°			94°
B. PANORÁMICA
Distancia Co-Gn		D: 156 mm.			I: 150 mm.
Distancia Go-Gn		D: 110 mm.			I: 108 mm.
Distancia Co-Go		D: 65 mm.			I: 68 mm.
Distancia Go-Escotadura sigmoidea		D: 41mm.			I: 44 mm.
Amplitud de la rama		D: 24 mm.			I: 29mm.
Distancia Coronoides-Gn		D: 126 mm.			I: 125 mm.
Línea media facial		Superior e inferior desviadas a la izquierda
C. POSTEORANTERIOR
Distancia Co-Mn		D: 108.5 mm.			I: 106 mm.
Distancia Go-Mn		D: 54 mm.			I: 46 mm.
Distancia Co-Go		D: 66 mm.			I: 66 mm.
Distancia Crista Galli-Proceso alveolar.		D: 51 mm.			I: 51 mm.
Distancia Crista Galli-Go		D: 95 mm.			I: 95 mm.
Línea media facial		Inferior desviada 3 mm a la izquierda, superior 2 mm a la izquiera
Nivel plano sutura cigomático-frontal		Vertical desnivelado 3 mm mas descendido del lado derecho. Horizontal asimétrico
Nivel plano cigomático		Vertical desnivelado. Horizontal simétrico
Nivel plano alveolar		Vertical nivelado. Horizontal simétrico
Nivel plano goníaco		Vertical desnivelado 3 mm mas decendido del lado derecho. Horizontal asimétrico